Erkeklerde Saç Dökülmesinin Sebepleri
Erkeklerde saç dökülmesinin en yaygın sebebi erkek tipi saç dökülmesi ya da kellik olarak da bilinen androgenetik alopesidir. Erkek tipi saç dökülmesinin sebebi genetik olarak hassas olan saç föliküllerinin erkeklik hormunu dihidrotestesterondan (DHT) etkilenmesidir. DHT‘ ye olan bu duyarlılık genellikle başın ön tepe ve arka bölümlerdeki saçlarda görülmekte, ensedeki saç kökleri ise DHT den etkiklenmemektedir. Saç köklerinde erkeklik hormonu DHT ye olan bu duyarlılık neticesinde kimi erkeklerde ( bayanlarda da görülebilir ) saç dökülmeye başlamakta ve saç dökülmesi Norwood ( lütfen Norwood Sınıflandırmasını inceleyin ) tarafından tanımlanmış, kolaylıkla tanınabilen karakteristik bir şekilde ilerlemektedir.
Genellikle saç dökülmesinin anne tarafından gelen bir durum olduğu söylenir. Gerçek olan ise saç dökülmesinin anne veya baba tarafından geçebileceğidir. Ancak son yıllarda yapılan araştırmalar saç dökülmesinin düşünülenden daha karışık bir durum olduğunu ortaya koymaktadır. Anne tarafından geçen x-kromozomunun baba tarafın geçen kromozomlara göre saç dökülmesinde daha önemli olduğu görülmüştür. ( 2005, Markus Nothen )
X-kromozomu üstündeki bir androjen reseptörü ( AR ) saç dökülmesinin neden anne tarafındaki dededen geçtiğini açıklamaya yardımcı oluyor, ancak tüm gerçek bundan ibaret değil çünkü direk babadan miras kalan saç dökülmesi de gözlemlenen durumlar arasında. Otozomal ( cinsiyetle ilgili olmayan ) bir gen bu tip bir saç dökülmesi hikayesini açıklayabiliyor, ancak bu gen henüz bulunabilmiş değil.
Dihidrotestesteron ( DHT ) 5-alfa redüktaz enziminin erkeğin cinsiyet karakteristiğini belirleyen testesteron hormonu ile birleşmesi sonu oluşur. DHT saçın uzamasına ya da aktif büyüme ( anagen ) fazının kısalmasına, saç folikülünün minyatürleşmesine ve daha kısa, zayıf saçların çıkmasına sebebiyet vererek saç dökülmesine neden olur. DHT hormonuna duyarlı saç telleri er ya da geç tamamen kaybolur.
Aşağıdaki hastada, başının yan tarafından yakın plan bir fotoğraf görüyorsunuz. Bu yakın plan fotoğrafta görülen saçlar DHT hormonundan etkilenmemiş saçlar. Gruplar halinde sık ve kalın saç telleri ( terminal saçlar) görüyoruz. Kalın telli saçların arasında vellus saç dediğimiz cılız saçlarda bulunmakta. Aralarda bu saçların bulunması normal çünkü bütün saç kökleri aynı saç döngüsüne sahip değiller.
Saçların inceldiği alanda ise ( lütfen daireye bakın ) , saçların birçoğunun minyatürleştiğini, yine de bütün saç köklerinin hala yerinde olduğunu görüyoruz.
Saçların tamamen döküldüğü kelleşen alanlarda ( ikinci daire ) ise saçların neredeyse tamamının minyatürleşerek vellus saçlara dönüştüğünü ve tamamının değil ancak bir kısmının ise tamamen yokolduğunu görebiliyoruz.
Erkek tipi saç dökülmesinin erken dönemde saçın birden bire yokolmasın şeklinde değil saç kalınlığının giderek azalması şeklinde ortaya çıktığını gösteriyor bu fotoğraflar. Erken dönem erkek tipi saç dökülmesinde bütün saçlar aslında yerinde durmaktadır ancak kalınlıkları azalmaktadır. Finasterid ( Propecia, proscar ), Rogaine ( minoxidil ) gibi ilaçların erken dönem saç dökülmesinde daha etkili olmasının sebebi saçların zayıflama sürecini kısmi olarak tersine çevirebilmesidir. Ancak bu ilaçlar tam olarak kelleşmiş alanlarda erken dönem gibi etkili olamamaktadırlar. İyi planlanmayan saç ekimi operasyonlarının başarısız olmasının sebebi de ekimin yapıldığı alanın çevresindeki minyatürleşen saçların dökülmesidir. Ekim yapılan saçlar kalın telli olacak ancak çevresindeki saçlar zayıflayıp döküldüğü için tek başlarına kalacak ve kötü bir görüntü oluşturacaklardır.
